以整体脊椎矫正术治疗“婴儿先天性髋关节脱臼”病例研究报告
谢庆良
摘要 以脊椎矫正术(Chiropractic)应用于婴儿先天性髋关节脱臼(Congenital dislocation of the hip joint in an infant，简称CDH)之治疗，在国内尚属首例。CDH在国内传统治疗，大多使用支架固定术、石膏固定术、姿势固定术及开刀治疗等方法，对不完全脱臼者效果较佳，但是对完全脱臼者则效果较差。
然而CDH治疗效果好坏，将影响小孩髋关节的发育，并影响往后的行动能力，不得不重视。兹列举一例经某教学医院开刀治疗、石膏固定、支架固定均无效后，将准备第二次开刀治疗的CDH患者，经脊椎矫正术治疗后，完全复原的例子。并探讨此病发生之原因及治疗的理论基础。
关 键 词
1.Chiropractic：脊椎矫正术。
2.CDH：Congenital dislocation of the hip joint，先天性髋关节脱臼。
一、前言：
CDH是指婴儿在出生时或出生后不久，股骨头(femoral head)不在正常的位置—髋臼(acetabular socket)里面。CDH主要分成畸胎性(teratologic)及典型性(typical)两大类，而以后者较常发生。典型性CDH发生在出生后，可分为不稳定型、半脱臼型及完全脱臼型。通常女多于男，其发生率女性为男性的6-8倍，左边为右边的1.5倍，而白人又多于黑人。通常出生时并无脱臼，直到出生第一年内才逐渐发生。
以往认为CDH发生的原因为遗传因素、母体子宫因素及婴儿个体因素，而婴儿个体因素则认为是由于髋关节及其相关构造之不良发育(faulty development)所致，而用髋关节发育不良(hip joint dysplasia)来称呼髋关节发生真正脱臼之前的情况。然而，后来又有学者认为这种异常的发生，主要是在髋关节支持组织之异常所致，特别是关节鞘的松脱(relaxation of joint capsule)，因此在关节鞘松脱之情形下，关节一受力，即产生脱臼。
注＊
1.中华脊椎保健协会 理事长
2.香港国际中医中药总会 永远名誉会长
3.国际中医药研究院 教授
4.中华中药协进会 副理事长
5.美国脊椎矫正医学会(A.C.A.)会员
6.美国科斯特兰大学 博士
本病例是一位出生一岁两个月大的小女婴，经两所教学医院均诊断为CDH，并经开刀、石膏、吊带及铁架固定等疗法均无效后，转诊至本中心。原本患者无法翻身、抬脚及站立等动作，经本中心腰椎矫正二星期后，已能自行翻身，并自行抬起右脚；经矫正一个月后，腰椎沾黏消失、腰椎椎间距及椎间孔(IVF)恢复、腰椎椎体发育正常及股骨头正常发育；经矫正二个月后，患者勉强可站立；经矫正三个月后，患者已能自行站立，治疗四个月后，可完全正常走路、跑跳、蹲下、起立。因而确定以脊椎矫正术治疗CDH效果卓著。
二、材料与方法：
三、结果：
经本中心以腰椎正面及侧面X光详细检查，发现患者之L3,4,5,S1椎间距狭窄、椎体沾粘、椎间孔狭窄、骨盆倾斜、长短腿(右长左短)及L3,4,5椎体压迫变形(图7-1，7-2)等现象。决定施以腰椎矫正技术手法(左腰向下手法，右腰向内手法) 治疗，治疗时间为每天矫正一次(每次只需两分钟)，经矫正二星期后患者已能自行翻身，并能自行抬起右脚。
四、讨论：
1. 人体由许多系统共同组成,并分别主导身体各部份功能，其中尤以神经系统显其主要性.以神经学理论基础中，腰、荐丛神经的躯体神经支配臀部大腿及小腿的骨骼、肌肉及韧带等组织之发育，其自律神经支配下腹腔器官，如肠道、子宫、卵巢、膀胱及肛门。
2. 病例之母亲在20多年前曾严重摔跤，之后即有腰部酸痛症状，经年在半夜需下床小便，次数多达10余次，经X光检查发现，腰椎有左 侧侧弯、L3-S1之椎间距及椎间孔狭窄、荐椎后凸、尾椎压迫弯曲及骨盆倾斜现象(图9-1，9-2)。明显是下腰、荐椎神经压迫而影响膀胱功能所致；又因怀孕更增加腰、荐椎负担，加上怀孕其间又有胎位不正现象（胎儿腰部扭曲现象）。当孕妇合并有腰、荐椎神经症候群又加上胎位不正，不但将直接影响孕妇子宫、卵巢及膀胱等的功能，亦将造成胎儿着胎（如不孕）、胎儿发育及胎儿先天性疾病（如先天性髋关节脱臼）。
3. 从病儿X光检查发现下腰椎椎体变形、沾粘、椎间孔狭窄，及有习惯性吐乳的现象，推断病儿是因母亲20多年的下腰、荐椎神经压迫而造成子宫功能不佳，因此容易引起胎位不正，因而造成胎儿腰椎及颈椎压迫，致使发生CDH及吐乳症状出现。
4. 此病例经两所教学医院１４个月内以开刀、二次石膏及二次铁架固定治疗后，左侧髋关节脱臼症状仍然无法改善，究其原因只着重于髋关节部位的症状治疗，因此难以得到治疗效果。脊椎矫正术乃根据症状发生处相对应的脊椎神经治疗，（如CDH的相对应脊椎神经在下腰、荐椎神经，吐乳的相对应脊椎神经在颈椎神经）可得到良好且快速的的治疗效果。
五、结论：
1. 以往认为先天性髋关节脱臼发生的原因大都着重于遗传因素、母体子宫因素及婴儿个体因素，而忽略髋关节相对应的脊椎神经，也忽略孕妇下腰、荐椎神经压迫不但将直接影响孕妇子宫、卵巢及膀胱等的功能，亦将造成胎儿着胎（如不孕）、胎儿发育及胎儿先天性疾病（如先天性髋关节脱臼）的问题。
2. 以往认为先天性髋关节脱臼的治疗大都着重于髋关节部位的症状治疗，而忽略髋关节相对应的脊椎神经，致使无法得到显著的效果。
3. 综上所述，本病例以脊椎矫正术治疗CDH，虽然每次治疗时间只需两分钟，但只要经X光及临床的详细判断后，施以正确之矫正手法，即可得到相当成功的结果。
六、参考文献
1. PAUL and JUHL’S :essentials of Roentgen Interpretation,1983.
2. 陈汉廷、邓述微、林天佑：中华现代外科学，骨科学,1993.
3. Caffey J,Ames R,
Contradiction of the Congenital dysplasia-predislocation hypothesis of congenital dislocation of the hip through a study of the normal variations in Acetabular angles at successive periods in infancy. Pediatrics 17:632,1956
A Case Report of Chiropractic to treat C.D.H.
（Congenital Dislocation of the Hip joint）
＊ HSIEH CHING-LIANG
ABSTRACT
The first case internally uses Chiropractic to treat C.D.H.（Congenital Dislocation of the Hip joint）in an infant。The traditional treatment of C.D.H. is physiotherapy or operation. That makes a point of therapy to Hip joint，but neglects lumbosacral neural subluxation. Naturally can not obtain complete therapy effect。
Therefore this is a case uses Chiropractic to treat C.D.H. in an infant. It got a completely therapy effect, and can be presented for clinical reference。
Key word: Chiropractic，CDH：Congenital dislocation of the hip joint。
＊ 1.Professor of Medicinal Research of International General Chinese Herbalists and Medicine Professionals Association.
2.American Chiropractic Association membership
3.
4.Chinese spin protected Association President.
5.Chinese Herb. Medicine Association Assistant President.
