【病案】患者，女，37岁 人社局干部。诉：右侧肢体肌肤点状或面状刺激痛15天，加重伴心烦乏力一周。既往体健，未觉得颈部及肢体有相应的不适。个人史药敏史无特殊可记。半月前无诱因右侧肢体出现点状肌肤刺激痛，状若针扎，历时几秒几分钟消失，未在意，近一周来前症频繁出现，加重右侧肢体乃至足趾肌肤呈片状沸水烫过之余痛，部位不固定，呈游走性出现，历时数分钟至数小时后消失，伴有心烦心急心焦和周期性疲劳等症状。颈椎mri提示颈椎5-7相应平面脊髓出现空洞（附片）。该病例病人不愿去上级医院诊治而收入我科，入院后体格检查颈椎3-6右侧横突间压痛（+），胸锁乳突肌紧张，椎间孔挤压试验（+-），臂丛神经牵拉试验（-），双手霍夫曼氏征（+-），神经脊髓系统未发现明显异常；实验室检查除颈椎mri提示：1颈椎5-7平面脊髓空洞症，小脑扁桃体下移考虑Chair  s畸形；2颈椎骨质增生，颈2  3椎体小关节失稳，多间隙椎间盘变性外，其余检查无异常。住院后应用“活血化淤，行气通脉”的中药制剂静脉点滴配合理疗一周后上述症状消失，巩固观察三天无反复出院。

【愚见】该病例按王选民老师提供脊髓空洞症相关资料分析属于l型脊髓空洞症，与报告相符。与此同时颈椎也存在问题，基层医院无法彻底鉴别症状与脊髓空洞症有关还是颈椎病所致，可有一点是可以肯定的，致痛物质炎性介质以及颈2，3椎体稳定程度下降，导致该部位肌张力增高诱发刺激脊髓而产生相应的脊髓神经症状存在。应用“活血化淤，行气通脉”的药物可以有效地扩张血管，改善循环，促进代谢，修复损伤。其作用可以可以有效缓解，甚至消除椎体失稳错位所引起肌张力增高对颈部脊髓神经血管感受器的刺激，以及炎性介质对颈部脊髓神经血管感受器的刺激。所用药物起到了阻止炎性介质以及其它止痛物质的释放，消除了颈部紧张的肌群，筋膜，韧带，使其在“病”态下适应，形成新的适应性的平衡。上述药物对脊髓空洞症的作用机理目前还不清楚，可有一点能说明对脊髓空洞症至少是无副作用的（前面讨论一男性38岁病案可以说明）