这个第3,可不一般——L3横突综合征

每个人在生活中多多少少都会有过腰痛的经历。腰痛是一种常见的症状，引起腰痛的因素、疾病往往有很多种，其中，第三腰椎横突综合征是一种较为常见的综合征。

1、第三腰椎横突综合征

指第三腰椎横突尖端由于急慢性损伤引起的腰痛或腰骶部痛等疾患。 病人常有腰部及腰骶部疼痛，疼痛程度及性质不一，可向同侧臀腿放射，不能弯腰或久坐、久立，严重者行走翻身困难，弯腰加旋转疼痛加重。

2、第三腰椎横突导致哪些损伤

比如 ...

第三腰椎横突尖处有局限性压痛

局部血管受累有碍于局部组织的营养供

第2腰神经后外侧支出现卡压症状

3、为何容易出现腰三横突综合征

因为...

腰椎是人体承重的重要结构。大而宽的椎体，支撑整个头、躯干和上肢的叠加重量。5块腰椎的重量约为7块颈椎总重的2倍。同时第三腰椎是腰部5个椎体中的中心和腰椎前凸生理曲度的中心，成为腰部活动杠杆的支点，承受力量大.

第三腰椎横突相对比较长，附着在横突上的软组织多，当腰部受力过大或长期不良工作体位时受到的拉应力最大，附着在上面的软组织承受的应力也最大，这些拉应力主要集中在横突末端，包括3个方向，向前外下--来自于腰方肌、腰大肌的拉力，向后内上--来自多裂肌、回旋肌的拉力，向外--来自腹横肌、腹内外斜肌及胸腰筋膜的拉力。

4、那该如何预防腰三综合征呢？

预防...

1、良好的姿势

研究表明，无论人体在何种体位下，L3横突末端所受的应力明显大于邻近椎体横突末端的应力，并且随着角度或负荷增加而加大，尤其在侧屈、弯腰旋转活动中明显增大。日常生活中应避免不良的工作体位和习惯和不正确的用力方式如搬重物、良好的坐姿等。

2、核心稳定训练

加强腰部的稳定性，进行核心肌训练。（训练过程出现疼痛，该动作谨慎进行，疼痛往往暗示着身体潜在的损伤，情况严重应尽快往医院康复科就诊。）

3、针刀治疗

l.治疗原则 运用针刀整体术松解第三腰椎横突部软组织的粘连、瘢痕、挛缩(点)；辅以手法，松解胸腰筋膜中层与腰方肌、腰大肌等弦(线)之间的粘连、瘢痕、挛缩；同时佐以康复理疗、药物治疗，促进局部血液循环和新陈代谢以恢复腰段弓弦力学解剖系统的力平衡。从而为腰段弓弦在冠状面、水平面、矢状面上所形成的立体网络状的力平衡失调创造自我修复条件。

2.操作方法

（1）患者俯卧位，在第3腰椎横突尖定点，碘伏棉球于施术部位消毒。1%利多卡因局部浸润麻醉，针刀操作采用I型4号直形针刀。

（2）针刀操作

①从L3棘突上缘旁开3cm定位(图2-25) 刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，针刀体向外移动，当有落空感时，即达L3横突尖，在此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕3刀，深度0.5cm，以松解腰肋韧带在横突尖部的粘连和瘢痕，然后，调转刀口线90°，沿L3横突上下缘用提插刀法切割3刀，深度0.5cm，以切开横突间韧带。

②术毕，拔出针刀，局部压追止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。

第3腰椎横突综合征是临床上引起腰部疼痛的常见疾病之一。第3腰椎横突尖及横突中部有诸多软组织附着，如胸腰筋膜中层起始部、腰方肌、腰大肌起点、横突间肌等。由于第3腰椎横突是腰椎横突中最长的，所以受伤机会多。

在进行针刀治疗时应注意：依据针刀医学慢性软组织损伤的网眼理论，一侧腰3横突受损伤，对侧必然代偿，也会产生粘连和瘢痕，其类似于斜拉桥结构，当斜拉桥的一侧拉索出现应力集中，桥塔必然被拉向应力集中的一侧，那么另外一侧的拉索为了保持桥塔在中立位，也必然会出现应力增大的情况(图2-26)，故针刀治疗要对双侧的第3腰椎横突进行松解，仅松解一侧第3腰椎横突易出现针刀治疗见效快、复发率高的问题。

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